静脉给药是临床上最常用的治疗方法，静配中心（PIVAS）作为医院提供静脉输注混合药物集中配制服务的专门场所，在医疗领域有着举足轻重的地位。国家卫生健康委发布《静脉用药调配中心建设与管理指南(试行）》，要求“加强静脉用药调配中心的建设与管理，规范临床静脉用药集中调配行为，保障用药安全，促进合理用药”。目前我国PIVAS自动化仍处于起步阶段，静脉用药调配诸多流程仍依赖人工，存在数据难追溯、差错发生率较高等痛点，进一步探索PIVAS智能化升级十分重要且迫切。
苏州大学附属第二医院（以下简称“苏大附二院”）先行先试，联合盈康一生旗下海尔生物医疗，运用物联网技术手段，打造了国内首个智能一体化静配中心。该方案将PIVAS智能化系统与医院信息系统（HIS）无缝对接，串联静脉输液调配的各个环节，实现了输液出入库、贴签、发筐、针剂摆药、配液及输液分拣等全流程、全场景的智能化与自动化升级，对患者用药信息实现了全流程可视化管理与追溯。智能一体化静配中心方案的落地，不仅进一步提高了院内静脉输液调配质量，保障了患者安全合理用药，还加强了医护人员职业安全防护，对推动行业智能化升级、促进药学服务转型具有重要的示范意义。
首创智能一体化静配中心，提高静脉给药安全性
自 1999 年建立第一家静配中心以来，经过不断发展，目前我国已有 2000 余家医院建立了PIVAS，静脉给药安全性有了大大提高。但由于PIVAS软硬件建设尚无统一标准，各医疗机构PIVAS建设水平不一，流程优化仍处于不断探索实践阶段。如何通过信息化手段改善流程、降低差错、提高效率，并实现用药信息全流程追溯成为亟待解决的问题。
苏大附二院是一所集医疗、教学、科研、预防、应急等为一体的大型综合性医院，年诊疗人次高达 284 万余人次。其静配中心作为承接全院各大病区、 48 个临床医技科室静脉用药调配的部门，日常配液工作量巨大。
对此，苏大附二院与海尔生物医疗就静配中心自动化、智能化升级展开探索，创新利用AI技术、3D视觉技术、机器人引导技术，打造智能一体化静配中心全场景方案。基于PIVAS智能化系统，将贴签摆药、核对、配液、分拣等各个环节串联起来，实现一体化智慧管理。目前，在苏大附二院，已构建起从输液出入库、贴签、发筐、针剂摆药、自主缓存、配液到分拣等全流程自动化工作模式。
全国首个智能贴签摆药一体机落地苏大附二院
苏大附二院药学部基础药学服务负责人耿洲表示，PIVAS工作流程环环相扣，尽管现阶段一些智能设备的应用给PIVAS工作带来了便利，但还没有实现简化流程、节约人力资源、预防差错等目的。智能一体化静配中心的研发应用，很好地解决了这一系列问题，通过全流程一体化、智能化管理，不仅把医护从繁琐重复的配液工作中解放出来，将时间还给医护，将医护还给病人，还大大提升了准确率，同时通过对全流程药品批号与效期的信息化管理，极大保障了用药安全，实现了全院药品管理智慧化水平提升。
全流程自动化、信息化管理，让配液更高效精准
传统静配中心内，人员、药品、环境、设备等相对孤立，从贴签、摆药、调配、成品核对到分拣等所有流程均依赖人工，存在人员用量大、效率低、数据追溯难、差错发生率高、医护职业暴露风险高等诸多问题。尤其是在贴签摆药环节，过去贴签区和摆药区分离，需至少 4 人（ 1 人贴签、 1 人发筐核对， 1 人摆药、 1 人核对）参与共同完成，耗时耗力易出错。对此，苏大附二院联合海尔生物医疗首创智能贴签摆药一体机。
药师获取摆药信息后，系统将医嘱信息传至智能输液立体库，该库会遵循先进先出、按批号出库原则高效出库，并将输液批号与医嘱信息关联，实现患者用药信息全追溯。通过传输升降系统，智能输液立体库与智能贴签模块无缝连接，医嘱完成审核后，进入PIVAS工作站进行信息分类汇总，并生成相应输液标签；智能贴签系统自动打印医嘱信息并贴签，再以AI技术代替人工，进行输液核对，输液识别率接近100%。摆药时，智能发筐模块串联智能贴签和智能针剂摆药模块，分发摆药篮筐承接已完成贴签的输液，并通过轨道传输至针剂摆药区；智能针剂摆药模块通过二维码识别输液标签上的药品信息，并完成自动摆药。从贴签到摆药整个工作流程由 4 人配合变为 1 人值守，节约人力75%，大大降低了人力资源投入；并且摆药差错率大大降低。
除了贴签摆药，在配液、分拣等关键环节，数智化技术同样为效率及用药质量的提升带来质的变化，让苏大附二院静配中心实现全场景的升级。当完成贴签摆药后，输液进入配置仓，根据普药、肿瘤药物、抗生素等分区，智能配液机器人在百级洁净、封闭环境下自动完成消毒、抽吸、转移、溶解、混匀动作，实现人工无法比拟的调配质量与剂量精准度，并避免医护人员长期性配液带来的职业伤害。配制完成后，工作人员将成品输液置于传输线入口，智能分拣系统就可基于二维码识别技术将成品输液分拣至相应病区，药师通过软件系统就能查询实时分拣状态，一改过去人工核对再手工分拣，医护工作强度大、差错率高等状况。
智能分拣系统实现输液分拣自动化、智能化升级
智能一体化静配中心的落成，是苏大附二院智慧用药探索上的重要成果。目前，立足院内药学管理水平及医疗服务质量提升，苏大附二院还联合海尔生物医疗构建了智慧药房全场景方案，包括智能化门诊药房、智能化住院药房、 24 小时无人药房等，以全流程数字化、自动化、智能化管理，全方位保障患者安全高效用药。在智能化门诊药房内，苏大附二院通过配备智能发药系统、全自动快速发药机、自动出筐机、拆零药品分装机、智能调配机、麻精药品管理机等，实现从配药、发药到补药的全流程智能化管理，使直发率由50%提升至65%，让患者取药零等待。在智能化住院药房内，苏大附二院通过全自动包药机、智能剥药机等自动化设备，改变医院药房现有手工调剂分发药品流程，通过信息化管理实现自动调剂，可避免药品的调剂差错，真正实现药安全、人提效。而 24 小时无人药房则采用AI人工智能技术，全流程信息追踪确保用药安全、机械手吸附出药保障取药数量精准等。
健康中国战略背景下，我国医疗卫生服务事业正迈向“智慧化”发展新阶段，国家和人民对医院医疗服务质量和效率提出了更高要求。未来，苏大附二院将深化医企合作，推进与海尔生物医疗等智慧医疗领域企业协同创新，以更智慧、更安全的技术方案推动我国更高水平的医疗健康服务体系建设，让高质量医疗卫生服务普惠人民健康。
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