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助力推进健康中原,河南省级首款普惠型补充医疗保险“豫健保”上线

2020-11-20 09:22 · 稿源:厂商

   2020 年 11 月 19 日,腾讯微保联合中原农业保险股份有限公司(以下简称中原农险)在郑州举行助力推进“健康中原”建设暨“豫健保”系列产品发布会。此次发布的产品“豫健保”,作为首款河南省级普惠型补充医疗保险,由腾讯微保作为独家合作平台,中原农险作为主承保公司,联合中原农险作为主承保公司,联合东吴人寿河南分公司、天安财险河南省分公司、利安人寿河南分公司、国元保险河南分公司、泰山保险河南分公司、亚太财险河南分公司、长安保险河南省分公司、安盛天平河南分公司、锦泰保险河南分公司、中煤保险河南分公司等十家保险公司以全省“共保体”的模式共同推出,旨在为河南一亿多人口提供坚实的医疗保障,有效填补家庭健康风险敞口,破解家庭“因病致贫、因病返贫”难题。

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  (图为“豫健保”系列产品正式发布图)

  在发布会现场,河南省银保监局、河南省医保局、河南省地方金融局以及河南省总工会等相关人士都率先参保河南专属普惠型补充医疗保险“豫健保”。活动当天,来自郑州智慧岛园区的环卫工代表出席并代表园区全体环卫工接受了由河南欣宜嘉医疗科技有限公司爱心捐赠的 85 份“豫健保”。

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  (图为相关部门代表现场投保)

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  (图为爱心企业现场捐赠)

  惠及全省,“豫健保”高效发挥医疗保障作用

  为贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕 5 号),助力河南省多层次医疗保障体系的建设,腾讯微保和中原农险积极响应并,在全省范围内推出了河南人民专属的“豫健保”系列产品。

  作为河南医保的有效补充,“豫健保”聚焦大额医疗费用的保障,对参保人不限年龄、不限职业,无需体检,参保人每年最低仅需 69 元,就可获得最高 300 万保障。即日起,凡是河南省直城镇职工基本医疗保险、河南省各地市城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险(含新农合)的参保人群,且为在保状态,均可打开微信-发现-搜一搜,搜索“豫健保”或搜索“微保”小程序,进入“全民保”专区,点进“河南省”根据提示在线投保,投保截止日期为 2021 年 2 月 19 日。

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  (图为腾讯微保副总裁尚教研致辞)

  “豫健保”紧密衔接医保,为河南人民提供医保内、医保外、特药给付等三重保障:保险期间内,被保险人因住院发生的医保目录范围内实际支出的合理且必需的医疗费用,经所属医保报销后,应由个人自付的部分,扣除 2 万元年累计免赔额后,按90%的比例赔付,保额 100 万元;而对于被保险人所支出医保目录范围外,需自费支付的合理且必要的住院医疗费用,扣除 2 万元年累计免赔额后,按50%的比例赔付,保额 100 万元。在特定高额药品费用保障方面,保险期间内,被保险人由二级或以上公立医院专科医生初次确诊罹患“河南·豫健保”附加合同所定义的恶性肿瘤,因治疗恶性肿瘤实际发生的必需且满足《“河南·豫健保”特定高额药品目录》内的 15 种院外特定药品费用,无免赔额,按80%的比例赔付,保额为 100 万元。

  通过补充报销住院内、外医疗费用和特定高额药品费用的方式,“豫健保”系列产品将有效减轻参保人因患大病导致高额医疗费用的经济负担。在为河南人民带来更全面的保险保障的同时,也深入推进河南省多层次医疗保障体系的搭建,积极助推“健康中原”行动。

  社商融合,多方共同为“多层次医疗保障体系”再赋能

  国家卫生健康委员会数据显示, 2019 年,医院次均门诊费用比上年上涨6.1%;人均住院费用比上年上涨6.0%。据河南省卫生健康委员会 2017 年官网公开数据显示, 2014 年医院门诊病人次均医疗费用同比增长6.7%,住院患者人均医疗费用同比提高7.1%。目前,河南常住人口已经高居全国第三位,如何为一亿中原百姓提供普惠利民的健康服务,是摆在腾讯微保和中原农险等各保司面前一项重要的任务。

  腾讯微保联合中原农险,从河南人民群众的切身利益出发,助力河南持续探索多层次医疗保障体系,推出具有河南本地化特色的“豫健保”系列产品:

  一、覆盖范围面向全省。作为河南首个省级普惠险,“豫健保”系列产品将惠及全省。 2019 年末河南总人口为10, 952 万人,在中国 14 亿人中占了很大比重。据河南省医疗保障事业发展统计公报显示, 2019 年河南全省基本医疗保险参保10,289. 78 万人,参保率超过93%,让“豫健保”惠及绝大部分河南人民成为可能。

  二、根据河南省进行“一省一策”定制化保障。在保障内容方面,“豫健保”根据河南省及各地市健康险历史赔付、公开的医保支出等数据综合考量得出产品方案;在特药目录方面,“豫健保”希望切实帮助患者减轻财务负担,没有单纯追求药品数量,将河南省发病率较高的恶性肿瘤如肝癌、肺癌、乳腺癌等特效药均列入目录名单;在定价方面,“豫健保”则根据河南人口医疗消费水平、医保补偿程度、各年龄人群分布及风险特点进行阶梯式定价。

  三、高性价比,普惠全民。“豫健保”打破了一般商业保险的投保限制,不限年龄、不限职业,无需体检,有效填补了家庭健康风险敞口,极大降低了投保门槛,同时为参保人提供高达 300 万的健康保障,覆盖一般住院医疗以及特药保障,有效衔接了医保,体现了保险的普惠性质,破解家庭“因病致贫、因病返贫”难题。

  四、共保模式,风险分摊。在此次“豫健保”的“共保体”的模式中,微保作为独家合作平台,河南本地保险公司中原农险主承保,联合 10 家保险公司共同承保,在全省范围内建立风险分摊机制,为省级惠民保险产品的稳健运营提供了有力保障,维护了投保人利益。

  此前,腾讯微保已经在许昌、洛阳开展普惠险试点,深受当地人民欢迎。此次在河南省级惠民保险产品中,腾讯微保与“豫健保”系列产品的主承保公司中原农险达成战略合作。中原农险是河南省首家保险法人机构,以保障“三农”持续发展为己任,其服务网络覆盖河南全省,且农险承保规模连续 4 年位居河南省第一位。腾讯微保积极发挥腾讯的互联网能力和连接器优势,着力为地方定制化普惠医疗险提供新的解决方案,不仅在微信端提供便捷投保入口,也发挥自身在多个腾讯系资源位上对河南用户精准触达的优势,通过量身定制的线下、线上整合营销方案对用户进行覆盖。双方将共同推动此次“豫健保”系列产品在河南全省范围内落地,让一亿多百姓能从保险保障中受益。

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  (图为中原农险与腾讯微保达成战略合作签约仪式)

  长效保障,腾讯微保持续耕耘各地城市普惠险

  今年 8 月开始,腾讯微保积极践行银保监会起草的《互联网保险业务监管办法(征求意见稿)》和国务院 3 月下发的《关于深化医疗保障制度改革的意见》,与各地政府、保险公司一同参与普惠险设计,加强保险和科技的深度融合,推出“百城惠民健康保障计划”强化保险服务实体经济、满足经济社会发展和人民群众需要的使命与效能。 3 个多月内,腾讯微保“百城惠民健康保障计划”已在全国三十多个城市先后落地,并且形成极具特色的“微保共保体模式”。其中,“东莞市民保”不到 2 个月的时间参保人数近 120 万,是今年少有的单个城市参保人数破百万的记录之一。

  腾讯微保“百城惠民健康保障计划”能在多个城市获得成功,是因为腾讯微保充分发挥了腾讯的互联网能力和“连接器”优势。同时,腾讯微保深度参与各地普惠险产品设计,不断推出具有本地化特色的产品和服务,做到属地特征的“一城一策”,以实现高渗透率和可持续性。

  未来,在腾讯“用户为本,科技向善”的使命下,腾讯微保也将持续做好行业“数字化助手”,依托腾讯亿万级用户规模与科技能力,协同行业合作伙伴共同打造健康生态圈。此次“豫健保”系列产品的上线,不仅是腾讯微保普惠险的阶段性成果,也是“微保共保体模式”的价值印证。

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